Formulario de alta de paciente

Con el fin de crear su historial médico personal le pedimos que rellene el formulario de alta con tanto su información como la de su pareja (si procede) y adjuntar los documentos solicitados aquí mismo. Es importante que en el formulario esté marcada la X en la casilla correspondiente para permitir el intercambio de archivos de tipo médico por correo electrónico.

IMPORTANTE: Los datos solicitados serán tratados con el máximo respeto a las leyes de privacidad. Este formulario no le compromete de ninguna manera con IVFFORYOU, sólo sirve para verificar que usted es realmente la persona interesada en el tratamiento y comprobar que todos los datos son correctos.

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